Ministerul Sănătății enumeră paturile de terapie intensivă pentru arși, aflate în secții pentru care a fost dată derogare prin ordin de ministru pentru a trata pacienții cu arsuri severe, în absența centrelor pentru marii arși

Ministerul Sănătății a publicat, miercuri, pe pagina de Facebook, situația paturilor de terapie intensivă pentru arși. Acestea se află în secții pentru care a fost dată derogare prin ordin de ministru, în 2022, pentru a trata pacienții cu arsuri severe, în absența centrelor pentru marii arși.

„În urma informațiilor eronate apărute în spațiul public cu privire la numărul de paturi de terapie intensivă destinate tratării pacienților cu arsuri severe, Ministerul Sănătății face următoarele precizări:

La nivel național sunt funcționale în total 34 de paturi de terapie intensivă, după cum urmează:

– 6 paturi – Spitalul Clinic de Urgență Floreasca București
– 5 paturi – Spitalul Clinic de Urgență Chirurgie Plastică Reparatorie și Arși București
– 5 paturi – Spitalul Clinic de Urgență Județean Sf. Spiridon Iași
– 5 paturi – Spitalului Clinic Județean de Urgență “Pius Brânzeu” Timișoara
– 3 paturi – Spitalul Clinic de Urgență Bagdasar-Arseni București
– 10 paturi (pediatrie) – Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii ”Grigore Alexandrescu” București

Prin proiectul finanțat de Banca Mondială, se vor construi 3 centre noi de arși gravi la Timișoara, București și Tg. Mureș. În total, România va avea suplimentar 26 de paturi de terapie intensivă destinate pacienților cu arsuri severe și 26 de paturi de terapie intensivă intermediară pentru pacienții arși”, se arată în postarea Ministerului Sănătății.

Termenul de finalizare a celor trei centre pentru arși – aprobate prin hotărâre de Guvern încă din anul 2014 – este februarie 2025, potrivit ministerului. La 8 ani de la incendiul din clubul Colectiv, România nu a construit niciun centru pentru tratarea marilor arși, rezultă dintr-o analiză G4Media.ro. Au fost realizate, prin renovare și reabilitare, unele unități la standarde pentru tratarea pacienților cu arsuri medii, însă niciun centru pentru pacienții gravi nu a fost realizat. Analiza aici.

Paturile de terapie intensivă pentru arși din enumerarea ministerului sunt cele din aceste unități funcționale pentru arși. Unitățile funcționale au standarde diferite decât centrele de arși.

De altfel, Ministerul Sănătății condus de Alexandru Rafila a aprobat, în mai 2022, un ordin de prorogare până la 31 decembrie 2025 a termenului până la care unitățile de arși trebuie să se conformeze criteriilor stabilite printr-un ordin în vigoare din 2017. Acesta prevede clar că pacienții cu arsuri severe trebuie tratați într-un centru de arși, iar unitățile funcționale pentru arși tratează cazurile medii, în condițiile în care standardele pentru cele două structuri sunt diferite.

Prin amânarea termenului de conformare la prevederile acestui ordin, unitățile funcționale pot trata pacienții cu arsuri severe fără a încălca prevederile legale, în condițiile în care centrele pentru arși nu au fost construite, așa cum consemnează și nota de fundamentare:

„Având în vedere că până în prezent nu există la nivel național nicio structură spitalicească care să corespundă condițiilor prevăzute pentru centrul de arși, se propune prorogarea termenului de conformare pentru unitățile sanitare care asigură asistența medicală pentru pacienții cu arsuri până la data de 31.12.2025”, se arăta în nota de fundamentare a ordinului.

Într-un document semnat de către secretarul de stat Cătălin Vișean din Ministerul Sănătății, elaborat în 7 august 2023, unitatea de la spitalul Floreasca este înscrisă ca centru de arși și se arată în document că „cele 6 paturi de TI deservesc toți arșii cu suprafețe de arsură mai mari de 20% pe plan național”. Detalii aici.

Ministrul Alexandru Rafila a declarat, marți, că secretarul de stat va trebui să clarifice, însă este în concediu.

G4Media.ro a întrebat Ministerul Sănătății câte dintre secțiile cu paturi de terapie intensivă existente au fost acreditate ca centre de mari arși și când. Atunci când vom primi răspunsuri, le vom publica.

Amintim că Ministerul Sănătății a pus în dezbatere un proiect de ordin care relaxează criteriile pentru centrele de mari arși.

G4Media.ro a scris pe larg aici și aici despre condițiile care trebuie îndeplinite de centrele de mari arși potrivit ordinului în vigoare și cum vrea să le schimbe ministrul Alexandru Rafila.

Unde pot fi tratați marii arși și ce condiții trebuie îndeplinite de Centrul pentru arși, respectiv Unitatea funcțională pentru arși, potrivit ordinului aflat în vigoare și pentru care a fost amânat termenul de conformare:

Articolul 3 (1) Centrul pentru arși are cel mai înalt nivel de competență în sistemul de îngrijire a bolnavului cu arsuri, care asigură tratamentul complex al acestui pacient, continuitatea îngrijirilor pe care le necesită pacientul cu arsuri în unitatea sanitară respectivă și monitorizează continuitatea tratamentului și îngrijirilor acestuia într-o unitate sanitară din județul de domiciliu, după caz, dacă este posibil.

(2) La nivelul centrului pentru arși se asigură asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat, asistență medicală complexă de specialitate pentru bolnavii cu arsuri grave, precum și pentru cei proveniți din unitățile funcționale pentru arși cu competență medie, în situația în care este depășită competența structurii respective sau evoluția cazului impune acest lucru.

(3) Centrul pentru arși se organizează în cadrul unor spitale de urgență care au resursele umane și materiale necesare pentru tratamentul bolnavilor cu arsuri grave. Centrul pentru arși cuprinde un compartiment de anestezie terapie intensivă (ATI), cu un număr de paturi cuprins între 5 și 7 paturi de tip terapie intensivă (TI) pentru pacientul critic, un număr de paturi cuprins între 5 și 7 paturi de tip terapie intermediară și îngrijire postoperatorie (TIIP) pentru pacientul care a depășit faza critică și un compartiment de minimum 5 paturi chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă (arși). La nivelul centrului pentru arși vor fi prevăzute și paturi de spitalizare de zi și cabinet de consultații, organizate cu circuite separate, conform legislației în vigoare; accesul pacientului cu arsuri grave în centru se face prin zona proprie de internare care are circuit distinct de al unității de primire urgențe din spital. Caracteristicile structurale ale centrului pentru arși sunt prevăzute în anexa nr. 1.

(4) În cadrul centrului pentru arși se pot trata atât pacienți copii, cât și pacienți adulți, situație în care zonele de saloane și de tratamente pentru copii trebuie să fie separate.

(5) Centrul pentru arși este o entitate fără personalitate juridică care se subordonează managerului și este condus de un medic-șef-medic primar în specialitatea chirurgie plastică-microchirurgie reconstructivă, cu experiență de minimum 5 ani în îngrijirea bolnavilor cu arsuri grave.

(6) Centrul pentru arși are acces permanent și de urgență la laboratoarele și compartimentele de investigații și tratament ale unității sanitare în structura căreia funcționează, dispunând de mijloace informatizate pentru vehicularea informațiilor.

(7) Asigurarea consulturilor interdisciplinare se face în cadrul centrului cu medicii din cadrul unității sanitare respective, în timpul programului de muncă, cu medicii de specialitate care asigură liniile de gardă sau prin chemări de la domiciliu, după caz, în afara programului de lucru.

(8) Consulturile interdisciplinare pot fi asigurate și de către medici din afara unității, dacă starea pacientului impune acest lucru.

(9) Personalul care deservește centrul pentru arși este format din personalul medico-sanitar propriu cu experiență în asistența medicală și îngrijirea acestei categorii de pacienți. Încadrarea cu personal se realizează în conformitate cu prevederile din anexa nr. 2.

(10) În perioada în care numărul de pacienți este redus, personalul centrului poate desfășura activitate în secțiile/compartimentele de chirurgie plastică-microchirurgie reconstructivă, respectiv ATI din structura spitalului.

(11) Conducerea spitalului stabilește ca o linie de gardă din liniile de gardă ATI și o linie de gardă din liniile de gardă de chirurgie plastică-microchirurgie reconstructivă să asigure continuitatea asistenței medicale în centrul pentru arși în perioada în care există pacienți internați.

(12) La nivelul centrului pentru arși se poate organiza și linie de gardă proprie, în specialitatea anestezie și terapie intensivă, după caz.

(13) La nivelul centrului pentru arși se pot desfășura activități de învățământ și cercetare, conform prevederilor legale în vigoare.

Articolul 4 (1) Unitatea funcțională pentru arși este o unitate funcțională cu nivel de competență medie în sistemul de îngrijire a arsurilor, care asigură tratamentul pacienților cu arsuri de gravitate medie, continuitatea îngrijirilor pe care le necesită pacientul cu arsuri în unitatea sanitară respectivă și monitorizează continuitatea tratamentului și îngrijirilor acestora în unitatea sanitară sau la locul de domiciliu, după caz.

(2) La nivelul unității funcționale pentru arși se asigură asistență medicală de urgență calificată și asistență medicală de specialitate pentru bolnavii cu arsuri de gravitate medie, precum și pentru cei proveniți din compartimentele cu nivel de competență bazală, în situația în care este depășită competența unității respective sau evoluția cazului impune acest lucru. La nivelul acestei entități se pot interna și pacienții cu alte tipuri de arsuri, după caz.

(3) Unitățile funcționale pentru arși se organizează în cadrul spitalelor de urgență care au resursele umane și materiale necesare pentru tratamentul bolnavilor cu arsuri de gravitate medie.

(4) Unitatea funcțională pentru arși cuprinde între 3 și 5 paturi pentru arși, număr care poate fi mai mare în situații justificate prin adresabilitate, în cadrul secției/compartimentului de chirurgie plastică-microchirurgie reconstructivă, și între 1 și 3 paturi în cadrul secției ATI, organizate în rezerve individuale de izolare. Caracteristicile structurale ale unității funcționale pentru arși sunt prevăzute în anexa nr. 1. Activitatea acestei unități funcționale este coordonată de un medic în specialitatea chirurgie plastică-microchirurgie reconstructivă sau anestezie și terapie intensivă.

(5) Unitatea funcțională pentru arși are acces permanent la o sală de operații cu dotările prevăzute în anexa nr. 3 și acces prioritar la laboratoarele și compartimentele de investigații și tratament ale spitalului, dispunând de mijloace informatizate pentru vehicularea informațiilor.

(6) Asigurarea consulturilor interdisciplinare se face în zona în care este internat pacientul, fiind asigurate de către medicii din cadrul unității sanitare respective, în timpul programului de muncă, cu medicii de specialitate care asigură liniile de gardă sau prin chemări de la domiciliu, după caz, în afara programului de lucru.

(7) Consulturile interdisciplinare pot fi asigurate și de către medici din afara unității, dacă starea pacientului impune acest lucru.

(8) Recuperarea medicală se poate desfășura fie în secția de medicină fizică și de recuperare a spitalului respectiv, fie, dacă starea pacientului o permite, în alte secții de medicină fizică și de recuperare.