STUDIU Căldura crește riscul de accident vascular cerebral ischemic/ 75% dintre supraviețuitorii unui accident vascular cerebral au o formă de handicap

La peste 33 de grade Celsius crește riscul de a face un accident vascular cerebral. Și crește imediat: în câteva minute, relatează La Reppublica.

Un studiu chinez publicat în Jama Network Open, efectuat pe mai mult de 82.000 de pacienți cu accident vascular cerebral ischemic acut (cea mai frecventă formă de accident vascular cerebral, reprezentând 85% din totalul cazurilor) a arătat, de fapt, că expunerea la temperaturi mai mari de aproximativ 33 de grade (încă de la 33,3° C) crește riscul de episoade cerebrovasculare acute încă din prima oră de la expunere (adică la ora zero) și că se rămâne la risc timp de 10 ore.

Potrivit autorilor studiului (al cărui titlu este ” Hourly Heat Exposure and Acute Ischemic Stroke”), aceste rezultate ar putea ajuta la dezvoltarea unor strategii de sănătate publică pentru a reduce riscul cerebrovascular asociat încălzirii globale.

Accidentul vascular cerebral (AVC) este o boală cerebrovasculară cauzată de obstrucția bruscă a unui vas care transportă sângele la creier de către un tromb sau un embol (AVC ischemic, cel mai frecvent) sau de ruperea vasului (AVC hemoragic).

Este a doua cauză principală de deces, fiind responsabilă pentru aproximativ 400 000 de decese (9%) la bărbați și între 500 și 600 000 (13%) la femei în Europa, în timp ce la nivel mondial provoacă aproximativ 6,5 milioane de decese pe an (sursa: www.salute.gov.it).

Accidentul vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent și are o incidență (numărul de cazuri pe an) de 7,63 milioane și o prevalență (numărul de bolnavi din numărul total de persoane: sănătoși + bolnavi) de 77,2 milioane la nivel mondial.

Șaptezeci și cinci la sută dintre supraviețuitorii unui accident vascular cerebral au o formă de handicap care, în jumătate din cazuri, duce la pierderea autonomiei, cu efecte sociale și economice inevitabile și grave asupra sistemelor de sănătate și asupra calității vieții pacienților și a familiilor acestora. Dar să ne întoarcem la lucrarea care tocmai a fost publicată.

Studiul

„Înainte de aceasta, alte studii arătaseră o asociere între temperaturile zilnice ridicate și spitalizările și mortalitatea din cauza Ais (accident vascular cerebral ischemic acut)”, au raportat autorii, experți în sănătate publică, neurologi și neurochirurgi de la Universitatea Fudan din Shanghai și Beijing. „Dar până acum”, au adăugat ei, „asocierea dintre expunerea orară la căldura mediului și accidentul vascular cerebral ischemic acut a fost rareori studiată.

Cercetătorii au făcut acest lucru, iar în acest scop au folosit un registru național care colectează date de la peste 200 de centre de accident vascular cerebral. Participanții – 82.455 de bărbați și femei cu vârste medii de 65-66 de ani – fuseseră internați cu accident vascular cerebral ischemic acut între 1 ianuarie 2019 și 31 decembrie 2021.

Rezultatele

O analiză a informațiilor a arătat că există un risc de Ais asociat cu căldura ridicată. Riscul se manifestă deja în prima oră de expunere și persistă timp de 10 ore.

Dar mai în detaliu: raportul deprobabilitate ( OR ) între 0 și 10 ore de la debutul Ais asociat cu 33,3 °C față de temperatura de referință de 12,1 grade a fost de 1,88 (raportul de probabilitate este raportul dintre frecvența cu care apare un eveniment într-un grup de persoane și frecvența cu care același eveniment apare într-un grup de pacienți de control, în practică este o măsură a riscului: când OR este mai mare de 1 înseamnă că există o asociere între două evenimente: în acest caz temperatura și ischemia, n.r.).

Ipotezele

Mecanismele biologice care stau la baza asocierii dintre temperatura ridicată a mediului și Ais rămân de clarificat, după cum au declarat chiar autorii, dar au formulat câteva ipoteze care ar putea explica relația „atât de cald-ischemie”. Ca să o spunem foarte simplu: expunerea la căldura mediului provoacă transpirație, ceea ce duce la deshidratare și la o creștere a concentrației și vâscozității sângelui, precum și la un risc crescut de tromboembolism.

O altă ipoteză: căldura, prin alterarea permeabilității membranelor epiteliale, ar determina anumite bacterii să pătrundă în sânge și să elibereze endotoxine și lipopolizaharide, fapt care ar putea favoriza sindromul de răspuns inflamator sistemic, o stare care, la rândul său, poate favoriza ischemia.

O altă explicație posibilă: stresul termic ar putea provoca o disfuncție a endoteliului (mucoasa interioară a vaselor de sânge), ceea ce ar putea face ca plăcile de material lipidic atașate de pereții vaselor să fie mai instabile, ceea ce ar crește din nou probabilitatea de Ais.

Dar aceste constatări ar putea „ajuta la dezvoltarea unor strategii de sănătate publică pentru a reduce riscul cerebrovascular asociat încălzirii globale”, indiferent de mecanismele de acțiune.