STUDIU: Înlocuitorii de sare reduc riscul unui accident vascular cerebral /  Un studiu pe 20 de mii de persoane a adus dovezi directe în acest sens pentru prima dată

Un studiu realizat de cercetători chinezi și australieni și publicat recent, care a implicat peste 20 de mii de pacienți susține că „o simplă înlocuire a sării poate îmbunătăți sănătatea cardiovasculară la scară globală”, anunță La Repubblica.

Pacienții cu un accident vascular cerebral în spate sau cu o probabilitate ridicată de a avea unul pot găsi în înlocuitorii de sare o modalitate de a-și reduce riscul. Acest lucru este afirmat într-un studiu realizat de cercetători chinezi și australieni, lucrare publicată în Jama.

Întrebarea la care oamenii de știință au trebuit să răspundă este următoarea: utilizarea unui substitut de sare cu conținut redus de sodiu și îmbogățit cu potasiu în locul sării obișnuite poate reduce riscul de recidivă a accidentului vascular cerebral și de deces la pacienții cu antecedente de accident vascular cerebral? Rezultatele sugerează că această soluție a redus considerabil riscurile de recurență a accidentului vascular cerebral și de deces, reprezentând o opțiune de tratament nouă și practică pentru pacienți.

O meta-analiză care a inclus mai mult de 20 de studii a arătat că înlocuitorii de sare ”reduc tensiunea arterială pe termen lung și în diferite grupuri de populație”, continuă autorii studiului.

„De asemenea, știm că reducerea presiunii este asociată cu un risc redus de rezultate cardiovasculare.

Cu toate acestea, înainte de rezultatele studiului nostru, nu fuseseră demonstrate efectele directe ale substituenților de sare în reducerea riscurilor de accident vascular cerebral și de deces, în special prin asocierea lor cu scăderea tensiunii arteriale și îmbunătățirea rezultată a rezultatelor cardiovasculare. Pentru prima dată, am furnizat dovezi directe”, se precizează în document.

Așadar, premisa, explicată chiar de cercetători, este că „efectul direct al consumului de înlocuitori de sare asupra recurenței accidentului vascular cerebral și asupra mortalității în rândul pacienților cu accident vascular cerebral rămâne neclar”.

Acesta este motivul pentru care au inițiat studiul Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS), un studiu clinic deschis, randomizat în grup, desfășurat în 600 de sate din nordul Chinei.

Lucrarea a implicat 20.995 de participanți cu o urmărire medie de 4,74 ani. Pacienții care au raportat un diagnostic de accident vascular cerebral în spital au fost incluși în analiză, iar datele au fost examinate din noiembrie 2023 până în august 2024. Aceștia au fost repartizați să utilizeze fie un substitut de sare, format din 75 % clorură de sodiu și 25 % clorură de potasiu în masă, fie sare obișnuită.

Cele 600 de sate răspândite în cinci provincii chineze au fost repartizate fie într-un braț de intervenție, în care participanții au primit gratuit un înlocuitor de sare (cu scopul de a înlocui complet utilizarea obișnuită a sării la domiciliu cu un aport zilnic mediu de 20 g pe persoană), fie într-un braț de control, continuând utilizarea obișnuită a sării din magazinele locale.

Datele de bază de la persoanele eligibile au fost colectate prin intermediul unui chestionar, urmat de un scurt examen fizic în timpul căruia au fost înregistrate înălțimea, greutatea și tensiunea arterială, precum și informații privind datele demografice, istoricul bolii, utilizarea medicamentelor și cunoștințele și comportamentul legate de sare.

Pentru a evalua aderența la utilizarea atribuită de sare de substituție sau obișnuită, excreția urinară de sodiu și potasiu pe 24 de ore și tensiunea arterială au fost măsurate la fiecare 12 luni în rândul unui eșantion aleatoriu de participanți, a cărui dimensiune a variat de la 826 la 1907 (selectați din 54 la 140 de sate).

Ce a rezultat? Toate rezultatele potențiale de eficacitate și siguranță au fost evaluate de un comitet de adjudecare a criteriilor de evaluare: criteriul de evaluare primar de interes a fost accidentul vascular cerebral recurent, definit ca orice perturbare acută a funcției neurologice focale care a condus la deces sau la simptome care durează mai mult de 24 de ore; criteriile de evaluare secundare au inclus mortalitatea din orice cauză.

Din totalul de 20.995 de participanți înscriși în studiu, 10.504 persoane au aparținut celor 300 de sate alocate grupului de substituire a sării și 10.491 celor 300 de sate alocate grupului de sare normală. După excluderea persoanelor fără antecedente de accident vascular cerebral, studiul a inclus 15.249 de pacienți (vârsta medie de 64,1 ani) cu antecedente de accident vascular cerebral la evaluarea inițială: 7.703 în grupul de înlocuire a sării și 7.546 în grupul de sare normală.

Într-o perioadă mediană de urmărire de 61,2 luni, au fost înregistrate un total de 2 735 de evenimente recurente de accident vascular cerebral (691 fatale și 2044 non-fatale), împreună cu 3 242 de evenimente mortale. Iar ratele cumulative de recurență ale grupului de înlocuire a sării și ale grupului de sare normală au fost de 16,8% (1295 din 7703) și, respectiv, 19,1% (1440 din 7546). Pentru rezultatul primar, rata evenimentelor recurente de accident vascular cerebral a fost semnificativ mai mică în grupul de înlocuire a sării decât în grupul de sare normală, cu o reducere relativă de 14%. Efectele asupra accidentului vascular cerebral hemoragic recurent (reducere relativă de 30%) sau asupra accidentului vascular cerebral recurent nedeterminat au fost mai puternice decât în cazul accidentului vascular cerebral ischemic recurent.

Pentru rezultatul secundar, în comparație cu sarea obișnuită, utilizarea înlocuitorilor de sare a redus, de asemenea, în mod semnificativ mortalitatea din toate cauzele cu 12%, scăderea deceselor din cauze vasculare fiind cea mai pronunțată în ceea ce privește riscul absolut. În special, s-au observat, de asemenea, reduceri semnificative ale riscului relativ de decese legate de accident vascular cerebral de 21%.

În acest moment, studiile în această direcție vor continua.

”Cercetările viitoare ar trebui să identifice atât barierele, cât și facilitatorii implementării, identificând strategii cruciale pentru utilizarea susținută a substituenților de sare în rândul pacienților cu accident vascular cerebral din China rurală și din alte medi”’, concluzionează oamenii de știință.