Medicii pun la îndoială dovezile care stau la baza planului Pentagonului privind testarea nivelului de testosteron

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Secretarul apărării al SUA, Pete Hegseth, a dispus săptămâna aceasta efectuarea unui screening anual pentru depistarea deficitului de testosteron în rândul militarilor în serviciu activ și al celor din rezervă cu vârsta de 30 de ani și peste, măsură care, potrivit acestuia, va contribui la menținerea pregătirii militare, relatează The Guardian.

Cu toate acestea, numeroși profesioniști din domeniul medical avertizează că această măsură s-ar putea să nu aibă niciun efect în acest sens și că, dimpotrivă, ar putea crește riscul de infertilitate al militarilor sau ar putea duce la alte consecințe în cazul în care testosteronul este prescris în mod necorespunzător.
Această dispoziție face parte dintr-o serie de modificări recente ale politicii în domeniul sănătății, implementate de Hegseth și de alți membri ai cabinetului administrației Trump, care au stârnit dezbateri în rândul experților și au ridicat întrebări cu privire la eventualele baze științifice pe care se susțin aceste măsuri.

Hegseth a anulat, de asemenea, obligația de vaccinare antigripală în vigoare de mult timp în cadrul armatei, o decizie care a fost revocată în urma unui focar de gripă, în timp ce Departamentul Sănătății și Serviciilor Sociale a eliminat 17 membri din comitetul său consultativ pentru vaccinuri și și-a modificat recomandările privind vaccinarea.

Cinci dintre cei șase experți în sănătatea bărbaților contactați de ⁠Reuters pentru acest articol s-au declarat nedumeriți de anunțul privind testarea nivelului de testosteron și îngrijorați că acesta ar putea duce la tratamente inutile – sau chiar dăunătoare.

Hegseth a afirmat că testarea va fi însoțită de sfaturi menite să ajute soldații să ia decizii cu privire la tratament, care va fi voluntar.

Obiectivele, a adăugat el, sunt de a asigura că trupele au nivelurile adecvate de testosteron pentru a funcționa la capacitate maximă și de a le îmbunătăți rezistența, longevitatea și performanța, astfel încât să se asigure pregătirea de luptă a armatei.

Patru dintre cei șase medici au afirmat că nu există dovezi solide care să sugereze că screeningul pentru niveluri scăzute de testosteron la tot personalul militar cu vârsta de 30 de ani și peste ar optimiza pregătirea de luptă a SUA.

„Auzim de la pacienți că, atunci când se tratează nivelul scăzut de testosteron, aspecte precum vigilența cognitivă și rezistența fizică se îmbunătățesc. Dar dovezile nu sunt concrete și provin de la pacienți care au fost tratați deoarece prezentau simptome”, a declarat dr. Kevin McVary, urolog în cadrul consiliului consultativ medical al Rugiet, o platformă de telemedicină care furnizează suplimente de testosteron.

Pentagonul a refuzat să comenteze pe această temă, limitându-se la o scurtă declarație oficială.

Testarea recomandată în cazul simptomelor

Asociația Americană de Urologie și Societatea de Endocrinologie recomandă suplimentarea cu testosteron numai pentru pacienții cu deficit confirmat de testosteron și simptome precum scăderea libidoului, disfuncția erectilă, oboseala, scăderea masei musculare și densitatea osoasă scăzută.

Administrarea de testosteron în absența simptomelor medicale duce la un tratament excesiv, a spus McVary, ceea ce poate avea propriile consecințe adverse.

Nivelurile scad în mod natural odată cu vârsta, începând în jurul vârstei de 30 de ani. Însă vârsta de 30 de ani în sine nu reprezintă un moment adecvat pentru screening, a afirmat dr. Haleem Mohammed, director medical al Gameday Health, o rețea de clinici medicale și de sănătate pentru bărbați.

„Există o scădere la nivel populațional de 1% pe an după vârsta de 30-40 de ani, care se accelerează pe măsură ce îmbătrânim”, dar tiparele nu sunt aceleași pentru toți, a spus Mohammed.

Majoritatea studiilor privind terapia de substituție cu testosteron au fost realizate pe bărbați în vârstă, a remarcat dr. Ugis Gruntmanis, endocrinolog la Centrul Medical Dartmouth Hitchcock, care a afirmat că noua dispoziție oferă o oportunitate de a colecta date privind bărbații mai tineri.

El a adăugat, totuși, că implementarea pe scară largă a screeningului fără date preliminare din studii ar însemna a pune carul înaintea boilor.

FDA a eliminat avertismentul

Pe baza, printre altele, a unui studiu condus de dr. Steven Nissen de la Cleveland Clinic, care a implicat peste 5.200 de bărbați cu vârste cuprinse între 45 și 80 de ani, cu nivel scăzut de testosteron și risc ridicat de boli cardiace, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a revizuit etichetele produselor cu testosteron pentru a elimina avertismentul privind riscul crescut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Participanții au prezentat însă rate mai ridicate de aritmie atrială – un ritm cardiac anormal – și de fracturi osoase, o constatare care ar putea avea implicații pentru armată, a spus Nissen.

Toți experții contactați de Reuters au menționat, de asemenea, impactul sever al terapiei cu testosteron asupra fertilității masculine.

„Mulți dintre membrii forțelor noastre armate sunt bărbați tineri care nu și-au întemeiat încă o familie”, a spus McVary. „Dacă le administrezi pur și simplu testosteron, testiculele se vor micșora. Și nu poți conta în mod fiabil pe faptul că își vor reveni.”

Alte riscuri includ îngroșarea sângelui, probleme de prostată, acnee, căderea părului, creșterea țesutului mamar și instabilitatea stării de spirit.

În anunțul său, Hegseth a afirmat că unul dintre obiectivele noii obligații de screening este abordarea cuprinzătoare a sindromului operatorului, care afectează forțele speciale, precum membrii Delta Force și Navy Seals, și include un nivel scăzut de testosteron, alături de leziuni cerebrale traumatice, dereglări hormonale și metabolice, tulburări de somn și alte afecțiuni.

Însă operatorii din forțele speciale nu sunt reprezentativi pentru toți membrii din serviciul activ și din rezervă, a afirmat dr. B Christopher Frueh de la Universitatea din Hawaii, a cărui echipă a descris pentru prima dată sindromul în 2020.

„Acești operatori se află la un capăt extrem al spectrului”, a spus Frueh. „Ei sunt expuși într-o măsură mult mai mare la explozii, salturi cu parașuta, tragere cu tot felul de arme diferite, rachete lansate de pe umăr și mitraliere.”

Alți soldați ar putea prezenta elemente ale sindromului, a spus el, „dar ar trebui să îi testăm pe 100% dintre ei? Poate. Nu știu.”

El consideră că mulți soldați mai tineri și-ar putea regla nivelul hormonal prin somn, odihnă și dietă pentru a-și reface nivelul de testosteron, în loc să recurgă la terapia de substituție.

Greutatea și nivelul scăzut de testosteron

Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul medical subliniază beneficiile potențiale ale testării adecvate a testosteronului, la fel ca în cazul altor forme de teste medicale.

Mohammed, de la Gameday Health, a spus că rezerviștii militari din rândul populației generale pot fi supraponderali, un alt factor corectabil care poate contribui la un nivel scăzut de testosteron.

„Testosteronul este unul dintre cele mai utile teste de sânge pe care le avem pentru a evalua starea de sănătate la bărbați”, a spus Mohammed. „Un screening mai amplu ar identifica mulți bărbați cu cauze reversibile și unii cu o deficiență reală. Ambele grupuri ar beneficia de îngrijire medicală ghidată de medici, fie că asta înseamnă corectarea cauzelor reversibile, fie inițierea tratamentului atunci când este cu adevărat justificat.”

Pentagonul nu a furnizat îndrumări detaliate cu privire la modul în care vor fi evaluate rezultatele anormale ale testelor sau dacă screening-urile se vor aplica în mod egal atât bărbaților, cât și femeilor.

Frueh, de la Universitatea din Hawaii, a afirmat că un screening extins ar putea dezvălui, de asemenea, informații noi despre hormonii femeilor soldat.

„Femeile nu vor avea nevoie, cel mai probabil, de tratament de substituție cu testosteron, dar ar putea avea nevoie de alte intervenții hormonale”, a spus el.